Kontakt dermatit: Klinik, tanı ve tedavi

• Kontakt dermatit, alerjen bir maddeye maruz kalmanın ardından gelişen bir egzama şeklidir. 
• Maruz kalan bölgede ciltte kaşıntı, kızarıklık, vezikül ve çatlama ile karakterize edilir^1-3. 
• Patolojik süreç, ciltte düzensiz bir bağışıklık tepkisi içerir ve bu da ciltte iltihaplanma ile sonuçlanır. 
• Risk faktörleri arasında atopi geçmişi, ailede cilt alerjisi geçmişi ve parfümler, kozmetikler, metaller vb1-3 gibi hassaslaştırıcı maddelere sık sık maruz kalma yer alır. 
• Tanı genellikle tıbbi geçmişe ve klinik semptomlara dayanır ve yama testi ile doğrulanabilir. 
• Tedavi genellikle alerjenik maddeye maruz kalmaktan kaçınmak, iltihabı ve kaşıntıyı azaltmak için topikal ilaçlar kullanmak ve iyi bir cilt hidrasyonu sağlamaktan^1-3 oluşur. 
• Kontakt dermatit, uygun şekilde teşhis ve tedavi edilirse başarılı bir şekilde yönetilebilir. Ancak, uygun tedavi olmaksızın bakteriyel enfeksiyonlar ve skarlar gibi uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir^1-4. 

• Kontakt dermatitin fizyopatolojisi, alerjenik bir maddeye maruz kalmanın ardından derinin düzensiz bir bağışıklık tepkisini içerir. 
• Cilt alerjen bir maddeye maruz kaldığında, dendritik hücreler adı verilen bağışıklık hücreleri bu maddeleri yakalar ve T hücrelerine sunar. 
• T hücreleri yanıt olarak, alerjen maddelere karşı antikorlar üreten B hücreleri adı verilen bağışıklık hücrelerini aktive eder^1,2. 
• Bu bağışıklık tepkisi ayrıca sitokinler, kemokinler ve inflamatuar mediatörler gibi lokal bir inflamatuar reaksiyona neden olan proinflamatuar moleküllerin salınmasını da tetikler. 
• Bu iltihaplanma, kaşıntı, kızarıklık, vezikül ve fisür gibi belirtilere yol açar^1,2. 
• Bazı durumlarda, bağışıklık tepkisi çapraz-duyarlılaşmaya da yol açabilir, bu da cildin orijinal kontakt dermatite neden olan maddelere benzer maddelere tepki gösterebileceği anlamına gelir^1,2. 

• Kontakt egzama, ilgili alerjenik maddeye ve maruz kalma süresine bağlı olarak birkaç farklı klinik form alabilir. 

• Klinik görünüm, alerjinin bulunduğu bölgeye ve sürenin uzunluğuna göre değişir. 

• Egzama başlangıçta akuttur (patojenik temasın karşısında kabarık, kırmızı, ufalanmış kenarları olan vesiküler yama halinde) ve giderek kuru, kalınlaşmış bir görünüm (likenifikasyon) haline gelir. 

• Yüz genellikle ödematöz lezyonlardan etkilenir. Kaşıntı her zaman mevcuttur ve bazen çok şiddetlidir. 

• Lezyonlar sıklıkla temas bölgesinin ötesine uzanır (örn. el egzamasında bilek ve önkol tutulumu). 

Kontakt egzamanın yaygın formlarına örnekler^3,4  

Nikele karşı kontakt alerji 

• Avrupalı kadınların %10'unu etkiler. Nikel açısından zengin takıların (kolye, yüzük, küpeler...) takılmasıyla ilgilidir. 

• Bununla birlikte, 11 veya 14 ayar altında nikelin varlığını ve altın kaplama mücevherlerin kaplamasının aşınması ve yıpranmasından sonra başlayan egzamayı unutmamalıyız. 

Kozmetik kremlere bağlı yüz alerjisi 

Şu anda, koruyucular veya parfümler en yaygın nedendir. 

Yüz ve saçlı deri alerjisi 

Şampuan bileşenleriyle bağlantılıdır (örn: kokamidopropil betain). 

Boyun kenarlarının alerjisi 

Parfüm püskürtme nedeniyle oluşur. 

Koltuk altı alerjisi 

Her türden deodorant nedeniyle oluşur. 

Koltuk dermatiti 

• Koltuklar ve ayrıca koruyucusu dimetil fumarat (DMF) olan ayakkabılar veya deri giysiler nedeniyle oluşur. 

• Çin'de üretilen ve Fransa'ya ihraç edilen bu malzemeler, bazen genel bir sendromla birlikte şiddetli, kalıcı egzama formlarını tetiklemiştir. 

Geçici dövme egzaması 

Turistik bölgelerde yaygın olarak moda olan geçici dövmede parafenilendiamin (PPD, saç boyalarının klasik bir alerjenidir) bakımından zengin siyah kına kullanır; bu, genellikle dövmeyi kaplayan büllöz bir akut egzamaya karşılık gelen bir semptomatolojiye yol açar, ancak özellikle sıklıkla akromik ve bazen hipertrofik bir skarlaşma görünüşü vardır. 

Spesifik formlar 

Elde taşınan form 

Alerjen eller tarafından taşınır ve yüze veya vücudun diğer bölgelerine sürülerek egzamayı tetikler. 

Havayla taşınan formu 

Alerjen rüzgarla taşınır ve giysilerle korunmayan bölgelerde, genellikle boyun ve yüzde egzamayı tetikler (örn.: kese tırtıllarının kaşındıran tüylerinin neden olduğu egzama). 

Vekil formu 

Alerjen eş tarafından taşınır ve temas sırasında eşe bulaşır. (örn.: parfüm, ruj).