Tıbbi editör: Dr Pierre SCHNEIDER, Dermatolog, Saint-Louis Hastanesi, Fransa.
Katkıda bulunan uzmanların
Dr. Pierre Schneider
Benzer Konular
Psoriazis, kaşıntılı veya ağrılı olabilen kırmızı, pullu döküntülerle karakterize kronik bir cilt durumudur.
Deri yamaları vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir, ancak çoğunlukla bastion bölgeleri olarak adlandırılan dirsekler, dizler, kafa derisi ve sırtta bulunur.
Psoriazisin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, cilt hücresi yenileme döngüsünün anormal bir şekilde hızlanmasına neden olan aşırı aktif bir bağışıklık sistemi ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Psoriazis, dünya nüfusunun yaklaşık %2-4'ünü etkileyen yaygın bir hastalıktır. Her yaştan insanı etkileyebilir2.
Psoriazis fizyopatolojisi komplekstir ve tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, genellikle bağışıklık sisteminin bilinmeyen uyaranlara anormal bir tepkisinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu durum, cilt yüzeyinde kalın tabakalar halinde biriken keratinosit adı verilen cilt hücrelerinin üretiminde artışa yol açar2.
Çalışmalar, sitokinlerin, TNF-alfa’nın ve özellikle interlökin-17'nin (IL-17) psoriazisin fizyopatolojisinde önemli rol oynadığını göstermiştir. Bağışıklık hücreleri tarafından üretilen bu moleküller, keratinositlerin üretimini uyarabilir ve iltihaba neden olabilir2.
Psoriazis stres, enfeksiyon, cilt yaralanması/travması, iklim ve bazı ilaçlar gibi çevresel faktörlerden de etkilenebilir. Aile öyküsü de psoriazise yakalanma riskini artırabilir2.
Psoriazisin fizyopatolojisi komplekstir ve genetik ve çevresel faktörlerin yanı sıra anormal bağışıklık sistemi tepkileri arasındaki karmaşık etkileşimi de içerir.
Son yıllarda, bu hastalığın fizyopatolojisinin anlaşılmasında çok sayıda ilerleme kaydedilmiştir ve bu durum oldukça etkili yeni tedavilerin geliştirilmesine yol açmıştır2.
Sağlık uzmanlarının psoriazisin çeşitli klinik formlarını tanıması ve anlaması çok önemlidir, böylece ilgili tedaviyi ve kapsamlı bir bakım paketini reçete edebilirler2.
Psoriazisin bu formu, genellikle bir streptokok bakteri enfeksiyonunun neden olduğu küçük kırmızı pullu beneklerle karakterize edilir.
Bu form aniden ortaya çıkabilir ve çocukları ve genç yetişkinleri etkileyebilir.
Bu form, kızarık ciltte içi sıvı dolu püstüllerle karakterizedir.
Püstüller vücudun geniş bölgelerine yayılabilir veya özellikle avuç içleri ve ayak tabanları gibi belirli bölgelere sınırlı kalabilir.
Genel olarak kızarık cilt (cilt yüzeyinin %90'ından fazlası etkilenir) ve kabuklanma ile karakterizedir, psoriazisin nadir ve ciddi bir formudur.
Bu form ciddi komplikasyonları tetikleyebilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
Psoriasis belirli bölgelerde cilde zarar verebilir:
Saçlı derideki psoriazis kaşıntı ve kepeği tetikleyebilir.
Tedaviler topikal ilaçları ve uzman şampuanları içerir.
Tedaviye direnç olması durumunda sistemik tedaviler veya biyoterapi düşünülebilir.
Koltuk altları, dirsekler ve dizler gibi deri kıvrımları psoriazisden etkilenebilir ve hareket ederken ağrı ve rahatsızlığı tetikleyebilir.
Tedaviler topikal ilaçları ve sistemik tedavileri veya biyoterapiyi içerir.
Psoriazis genital organları etkileyerek ağrılı ve kaşıntılı hissi tetikleyebilir1.
Psoriazis tırnakları etkileyerek tırnak yapısında çatlaklar, çıkıntılar, kalınlaşma veya ağrılı ayrılma ve sosyal kaygı gibi değişiklikleri tetikleyebilir.
Psoriazisin bu formu, psoriatik artrite dönüşme riskini artırır.
Psoriazisin şiddetini değerlendirmenin birkaç yolu vardır:
Bu ölçek, deri plaklarının yüzey alanı ve şiddetinin yanı sıra enflamasyon ve pullanmayı değerlendirerek psoriazisin şiddetini ölçer4.
Bu ölçek psoriazise bağlı tırnak hasarının şiddetini ölçer3.
Bu ölçek psoriazisin hastaların yaşam kalitesi üzerindeki etkisini ölçmektedir5.
Psoriazis, uygun şekilde tedavi edilmediğinde komplikasyonları tetikleyebilen kronik bir hastalıktır. Sağlık profesyonelleri, hastalara kapsamlı bir tedavi sağladıklarından emin olmak için psoriazisin tetiklediği olası komplikasyonların farkında olmalıdır2.
Psoriazis kaynaklı deri lezyonları enfekte olabilir, ağrıyı ve diğer semptomları tetikleyebilir.
Psoriazis plakları ayrıca ağrılı ve rahatsız edici olabilir ve hastaların günlük yaşam görevlerini yerine getirme becerilerini etkileyebilir.
Psoriazis, eklem ağrısını ve iltihaplanmasını tetikleyebilen eklem rahatsızlıklarını da tetikleyebilir.
Bu, psoriatik artrit1 olarak bilinir.
Psoriazis hastalarının yaşam kaliteleri derinden etkilenebilir ve fiziksel görünümleri nedeniyle depresyon, anksiyete ve sosyal damgalanmadan muzdarip olabilirler.
Sağlık profesyonellerinin bu psikolojik etkilerin farkında olması ve bunları yönetmek için hastalarla birlikte çalışması gerekir.
Psoriazis, diyabet, kalp hastalıkları ve lipid metabolizması bozuklukları gibi metabolik komplikasyonları tetikleyebilir.
Psoriazisi iyileştirmek için kullanılan tedaviler, cilt kuruluğu, tahriş ve ışığa duyarlılık gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
Sağlık uzmanları, bu yan etkileri en aza indirmek ve optimum yönetimi sağlamak için hastalarla birlikte çalışmalıdır.
Kırmızı lekeler ve kaşıntı gibi cilt benzerlikleri nedeniyle egzamayı psoriazisten ayırmak zor olabilir.
Bununla birlikte, egzama yoğun cilt kuruluğu ile ilişkilendirilebilirken, psoriazis genellikle şiddetli pullanma ile ilişkilendirilir1.
Bu deri hastalığı, psoriazise benzer kalın, kaşıntılı lekeler ile karakterizedir1.
Bu cilt hastalığı, kırmızı lekeler ve yağlı pullarla karakterizedir ve psoriazis ile karıştırılabilir.
Bununla birlikte, seboreik dermatit sıklıkla artan sebum üretimi ile ilişkilendirilirken, psoriazis ilişkilendirilemez1.
Bu cilt bozukluğu, psoriasis ile karıştırılabilecek kalın, düz lezyonlarla karakterizedir.
Bununla birlikte, liken planus genellikle psoriazisten sıklıkla etkilenen bölgeler olan dirsek ve dizlerde görülmez1.
Psoriazis hastaları için, topikal kremler ve merhemler gibi topikal tedavilerden oral ilaçlar ve biyolojik terapiler gibi sistemik tedavilere kadar çeşitli tedaviler mevcuttur2.
Bu vakalar, özel ekipler tarafından hastaneye yatırılmayı ve bakım yapılmasını gerektirir.
Topikal veya genel tıbbi tedavi ile birlikte kullanılması gereken, plaklara günlük bir nemlendirici uygulanarak yapılan hafif günlük hijyen gereklidir. Tedaviler tamamlandıktan sonra, lezyonların azalması veya kaybolmasından sonra dahi bu rutine devam edilmelidir.
Psoriazisi tetikleyebileceği veya kötüleştirebileceği için mikrotravmadan mümkün olduğunca kaçının.
Pulları ovmak, kaşımak veya koparmak psoriazisi özellikle birkaç gün süreyle yeniden etkinleştirebilir.
Kaşıntıyla mücadele, nükslerin önlenmesinde temel unsurlardan biridir.
Pullu kafa derisi için ilaçlı bir tedaviyle birlikte tek başına veya hafif bir şampuanla dönüşümlü olarak krem şampuan kullanın.
Krem şampuan 3 haftalık alevlenme döneminde haftada 3 kez, ardından bakım için haftada bir ila iki kez kullanılmalıdır.
2 uygulama yapılması, ikinci uygulamada ürünün 5 dakika bekletilmesi tavsiye edilir.
Hem anne hem de bebek için riskler, semptomların şiddeti ve psoriazis dışındaki rahatsızlıklar için kullanılabilecek tedavilerle bağlantılıdır. Bu psoriazis formları, açıkça bu farklı faktörleri yönetmek için özel bir ortamda tedavi edilir.
Alevlenmeleri önlemek için bir nemlendirici kullanın, stresin ve yorgunluğun nedenlerini ortadan kaldırın.
Hamileliğin psoriazis üzerindeki etkisi hastadan hastaya değişmektedir. Doğum sonrası nüks sık görülür, yorgunluk ve uykusuzlukla tetiklenir.
Yüzmeye kontrendikasyon yoktur; ne zararlıdır ne de faydalıdır.
Gebe bir kadında psoriazis öyküsü varsa, bir dermatoloğa sistematik konsültasyon önerilmemelidir. Sadece olağan tedavisine yanıt vermeyen bir alevlenme varsa dermatoloğa görünmesi gerekecektir. Sistemik tedavi durumunda gebelik kontrendikedir ve doğurganlık çağındaki kadınlar için doğum kontrolü zorunludur.
Profesyonel hesabınızı kolayca oluşturun
Hesap OluşturYaklaşan etkinlikler ve web seminerleri, en güncel bilimsel yayınlar ve ürün yeniliklerinden haberdar olun
Değerli özelliklerden yararlanın: sesli dinleme, hastalarınızla paylaşılacak materyaller
Mesleki bilginizi artırmak için seçkin dermatolojik hizmetlere erişin: +500 patoloji görseli, klinik vaka, uzman videoları